APARATOS DE ANESTESIA

Todos los aparatos de anestesia constan de cuatro partes: fuente de oxígeno, fuente de gases de  anestesia, vaporizador para anestésicos volátiles y el circuito de respiración.

Fuente de oxígeno y de gases anestésicos: El oxígeno puede llegar intubado de un depósito central en el hospital o tomarse de un cilindro adaptado al aparato. Tiene un regulador de presión y un aforímetro que mide la cantidad de oxígeno que llega al aparato en la unidad de tiempo. Otros aforímetros regulan el paso de los gases anestésicos. Los más conocidos son los rotámetros, en los que la corriente de gas que pasa por un tubo suspende un flotador cilíndrico y éste indica su contenido. Los vaporizadores son depósitos en los que se volatilizan los anestésicos líquidos y se pueden situar en cualquier punto del circuito respiratorio. Existen muchos diseños, que pueden ser de goteo, de burbujeo, de gasa o mecha.

Circuito de respiración: Constituye la parte relacionada con el aparato respiratorio del paciente y tiene por objeto eliminar el CO2 . Se conocen tres tipos de circuitos: abierto, mixto y cerrado; estos últimos emplean el método de la re-inhalación parcial o total de los gases respirados. Circuito abierto. En este método, el gas anestésico mezclado con el aire ambiente o con oxígeno llega directo al paciente, que lo inspira para eliminarlo en forma total al exterior en cada espiración. Es un procedimiento que produce gran contaminación del ambiente con los gases anestésicos espirados, por lo que en la actualidad está proscrito y su interés es meramente histórico. 

Circuito cerrado;Todo el volumen de gases espirados pasa a la bolsa de mezcla o bolsa de re-inhalación, de donde vuelven a ser inhalados; este circuito no tiene comunicación con el ambiente exterior. Para mantener este circuito es indispensable cumplir con dos requisitos fisiológicos: agregar oxígeno a la mezcla del circuito para satisfacer el consumo de oxígeno y eliminar el dióxido de carbono .Para ello se interpone en el circuito un depósito que contiene cal sodada, cuyos principios activos son el hidrato de sodio y el hidrato de calcio; éstos reaccionan con el dióxido de carbono formando carbonatos y agua. La cal sodada se debe cambiar cada 2.5 h de uso efectivo. La señal de que su utilidad se ha agotado es cuando cambia del color blanco al color azul violáceo.

Circuito mixto; El circuito mixto, también llamado semiabierto o semicerrado, es aquél en el que los gases se eliminan en forma parcial y la mezcla que contiene la bolsa está compuesta en parte por los gases que espira el paciente y en parte por gases aún no inhalados que provienen del aparato de anestesia, conectado a la fuente de suministro.

Tomado de;

Anestesia Quirúrgica, fascículo segundo, Transoperatorio, cap.8 , Dr Martínez Salvador.